神经内分泌肿瘤的治疗可通过患者特异性剂量测定得到改善



根据发表在《核医学杂志》(Journal of Nuclear Medicine)10月刊上的最新研究,在神经内分泌肿瘤治疗中,不同的患者可能需要不同的方法来预测患者的反应。通过根据特定的患者调整方法,医生可以更好地预测治疗的效果。

瑞典哥德堡大学萨赫格伦斯卡学院临床科学研究所放射物理系的学生Linn Hagmarker博士解释说:“本研究旨在开发一种针对患者的骨髓放射性测定方法,使剂量测定更加个性化。”“个性化骨髓剂量学可以作为预防治疗过程中骨髓毒性的一个因素,并识别骨髓增生异常综合征和急性白血病的风险。”

瑞典研究小组开发了一种混合平面和SPECT成像方法来测定骨髓吸收剂量,在一项对46名接受177Lu DOTATATE治疗的患者进行的队列研究中,确定这种基于平面图像的方法不受骨转移的影响,而基于平面和SPECT图像的混合剂量测量方法受到骨转移和SPECT定量的影响。所有方法均显示有统计学意义的剂量-反应相关性。平面法对无骨转移的患者相关性最好,而混合法对患者整体相关性最好,包括与骨转移相关的队列。

研究结果表明,可能需要不同的剂量学方法来预测有无骨转移患者血液毒性。

Hagmark说:“由于活跃的骨髓在椎骨内不同,我们用几种方法测定了脊椎骨的活性浓度。”“我们还研究了治疗早期骨髓吸收剂量是否与血液学反应相关。基于图像的剂量测量方法表明,增加吸收的骨髓剂量会导致更高的血小板毒性,而血小板的反应受浸润转移的影响。“她补充道:“脾脏吸收的剂量也会影响血小板的反应,因为它是血小板的蓄水池。

此外,在建立血小板反应模型和建立毒性预测模型时,必须考虑年龄、性别和预处理(所有这些都会影响脂肪和活跃的骨髓细胞的脊椎骨构成)。“

Hagmark指出,“目前的证据表明肾脏可以承受超过一般剂量限制的平均吸收剂量。最近的研究还报告了对进展性疾病患者使用再治疗的情况。如果接受较高的肾平均吸收剂量,则可给予较高的总活性,而骨髓毒性可能成为剂量限制因素。

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图:椎体中球体容积的大致位置。(a-C)对无骨转移患者SPECT/CT图像感兴趣的体积。(d-F)胸椎骨转移患者SPECT/CT图像中感兴趣的球体体积7.Credit:Linn Hagmark博士,Sahlgrenska学院,瑞典哥德堡大学。




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